Asociacion entre infección por HPV y CA oral

1) Human papillomavirus as a risk factor for oral squamous cell carcinoma: a meta-analysis, 1982-1997.

This meta-analysis indicates that HPV is detected with increased frequency in oral dysplastic and carcinomatous epithelium in comparison with normal oral mucosa. The findings provide further quantitative evidence that oral infection with HPV, particularly with high-risk genotypes, is a significant independent risk factor for OSCC(oral squamous cell carcinoma).
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8843455

2) Human papillomavirus expression in oral mucosa, premalignant conditions, and squamous cell carcinoma: a retrospective review of the literature.

High-risk human papillomavirus genotypes have a significant association with oral squamous cell carcinoma. However, the presence of this virus in a high proportion of oral normal mucosa makes the virus alone a poor prognosticator of progression to malignancy.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8843455

the HIM study

Risk factors for incident condyloma in a multinational cohort of men: the HIM study.

Factors strongly associated with condyloma were incident infection with human papillomavirus (HPV) types 6 and 11 (hazard ratio [HR], 12.42 [95% confidence interval {CI}, 3.78-40.77]), age (HR, 0.43 [95% CI, .26-.77]; 45-70 vs 18-30 years), high lifetime number of female partners (HR, 5.69 [95% CI, 1.80-17.97]; ≥21 vs 0 partners), and number of male partners (HR, 4.53 [95% CI, 1.68-12.20]; ≥3 vs 0 partners). The results suggest that HPV types 6 and 11 and recent sexual behavior are strongly associated with incident condyloma.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22238467

incidence and clearance of HPV in men

Caso Clínico: guardia (Gabriel Muñoz, Miranda Ruíz y Catalina Ungaro)

Paciente de 42 años de edad, portadora de DIU. Consulta a la guardia de ginecología por dolor intenso que refiere se localiza actualmente en la fosa ilíaca derecha con irradiación hacia región lumbosacra, pero que presenta desde hace 4 días y que se localizó asimismo en región hipogástrica. Agrega que presenta asimismo síntomas urinarios como disuria, tenesmo y polaquiuria.
En el examen ginecológico se observa la presencia de flujo abundante, blanquecino, homogéneo, no fétido.
Freinkel negativo.
Se constata una temperatura de 36,7°C.

Se solicita: Hemograma, Eritrosedimentación, Sub. beta y sedimento urinario.

La sospecha diagnóstica es:
- Enfermedad Pelviana Inflamatoria
- Embarazo ectópico (la paciente refiere un atraso aunque manifiesta ser irregular en sus ciclos)
- Infección urinaria

El laboratorio rebela:
- Gl. blancos: 9.800/mm3
- HTO: 36,6
- sub. beta negativa
- VSG: dentro de límites normales
- Sedimento urinario patológico con leucocitos abundantes y piocitos.

Se le indica Norfloxacina por 7 días.

Toxic shock syndrome and tampons.

Schuchat A, Broome CV.

Source

Division of Bacterial and Mycotic Diseases, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control, Atlanta, GA 30333.

Abstract

There has been a substantial reduction in the incidence of toxic shock syndrome in the 10 years since the association between tampons and toxic shock syndrome was first recognized. The decreased incidence is real, and not the result of decreased reporting to the passive surveillance system. The decreased incidence of menstrual toxic shock syndrome can primarily be explained by changes in the absorbency and composition of tampons available to the consumer. The reduction in the occurrence of menstrual toxic shock syndrome can be attributed to the withdrawal of Rely brand, which consisted of a unique composition, and subsequently to the lowering of absorbency of all brands of tampons. The conclusions of the early studies of toxic shock syndrome pointed the way to prompt public health interventions and resulted in the prevention of substantial morbidity.

*el sindrome esta asociado a la absorbencia de esos tampones marca Raly. ellos tenian la particularidad de ser superabsorbentes y se podian dejar mas tiempo en  la vagina. Esto para mi predisponia al crecimiento de la toxina.

[La prevalencia de la infección por virus del papiloma humano entre los varones estudiantes universitarios].

[Artículo en español ]

Guzmán P , Ili C , Rifo P , Briceño G , Araya J , Villaseca M , Roa JC .

Fuente

Departamento de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. pguzman@ufro.cl

Resumen

ANTECEDENTES:

Virus del papiloma humano ( VPH ), la infección es la enfermedad más común de transmisión sexual.

AIM:

Para determinar la prevalencia de VPH en la infección genital por voluntarios asintomáticos varones estudiantes universitarios.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Un estudio transversal en 62 asintomáticos, sexualmente activos varones estudiantes. Células exfoliadas se obtuvieron a partir del eje del pene y surco coronal. Las muestras fueron analizadas por el VPH la detección de ADN y genotipado mediante la reacción en cadena de la polimerasa y Blot en línea reversa.

RESULTADOS:

La prevalencia de VPH la infección fue del 84%. VPH de detección fue de 77% en el tronco del pene y el 66% en el surco coronal.Los tipos más comúnmente detectados fueron VPH -16 (45%), VPH -11 (19%), VPH -6 (10%) y VPH -18 (9%). Infección múltiple se encontró en el 54%. Las combinaciones más frecuentes fueron VPH11/16 (18%) y VPH16/18 (5%).

CONCLUSIONES:

El VPH es muy frecuente la infección asintomática en los varones estudiantes universitarios, de alto riesgo del VPH tipos estaban muy predominante.

Aborto: caso clínico y empezando a derribar mitos

Muñoz Gabriel, Ungaro Catalina y Ruiz Miranda: Caso clínico

Mujer de 25 años, consulta por fiebre y dolor en el hipogastrio.
Ella cuenta que fue a realizarse un aborto clandestino en una clínica el martes 24/04/2012.
Examen físico: Tº 40,5;  PA= 90/60; cuello posterior formado, el OCE está al pulpejo y el útero aumentado de tamaño.
Se solicita: ecografía, hemograma, hemocultivo y urocultivo y se la trata con oxitocina, ampicilina-sulbactam y gentamicina.
En la ecografía se observa imagen heterogénea compatible con restos fetales, el hemograma muestra 12.900 blancos y un hto de 36,7
Tratamiento: legrado uterino evacuador, previa extracción de los restos fetales para disminuir complicaciones.
La eco pos legrado muestra un endometrio de 6,5 mm, salió todo bien,


Ruiz Miranda: Empezando a derribar mitos y contando cosas que ya sabemos:
- Los abortos inseguros contribuyen sustancialmente a la tasa de morbimortalidad materna alrededor del mundo
- Cerca de un millón de mujeres en América Latina y el Caribe son hospitalizadas anualmente por complicaciones del aborto inseguro: aborto incompleto, hemorragias, infecciones, shock séptico, perforación de órganos y peritonitis
- Se estima que un 10-20 % de las mujeres que necesitan atención médica por abortos inseguros, no reciben una adecuada atención por: acceso inadecuado al medio correspondiente, retraso en el tratamiento, uso de métodos inapropiados de parte del personal de salud y actitudes prejuiciosas de parte de los mismos
- El aborto inseguro genera más desigualdad social porque las complicaciones y las muertes se ven más en las mujeres que no pueden pagar un aborto clandestino que sea seguro
- El aborto con misoprostol bajó la inseguridad de los abortos clandestinos
- Las leyes que restringen el acceso a un aborto legal, seguro y gratuito NO se asocian con menos abortos, AL CONTRARIO, en los paises donde se legaliza, las tasas de aborto son menores
- En Argentina, a pesar de tener una legislación de abortos no punibles, se han violentado los derechos de esas mujeres obstaculizandoles el acceso al mismo, con pedidos arbitrarios de parte del personal de salud. Esta situacion se debe principalmente a la falta de información de parte del personal de la salud sobre cómo se debe proceder y sobre la seguridad jurídica que tienen, a los prejuicios
- Este año el fallo de la corte suprema de justicia establece que cualquier mujer violada, sea demente o no, tiene derecho al aborto seguro y gratuito y que el personal de salud debe abstenerse de judicializar el acceso a los abortos no punibles previstos legalmente
- Fundamental: Que el estado garantice que no se violenten los derechos de las mujeres, que se tomen medidas para reducir la incidencia de embarazos no deseados y el acceso al aborto legal, seguro y gratuito para todas las mujeres que deseen interrumpir su embarazo. Una medida esencial de salud pública y de derechos humanos. Como dice la leyenda: "Información para decidir, anticonceptivos para no abortar, aborto legal para no morir"

http://www.guttmacher.org/pubs/journals/Sedgh-Lancet-2012-01.pdf
http://www.guttmacher.org/pubs/IB_AWW-Latin-America-ES.pdf
http://www.cuestiondederechos.org.ar/pdf/05-inaccesibilidad-al-aborto-no-punible-Mercedes-Cavallo.pdf
http://www.rimaweb.com.ar/wp-content/uploads/2012/03/falloANPcortesuprema2012.pdf

Para más información les recomiendo esta página donde saqué la mayoría de esta información:
www.despenalizacion.org.ar

actualizacion:
Estuve averiguando más, y ahora con el fallo de la corte, una mujer que fue violada solo necesita una declaración jurada para poder tener acceso a un aborto no punible. Una declaración jurada es un papel donde ella escriba: declaro bajo juramento que fui violada, lo firma y ya. Este papel tiene valor jurídico en sí mismo. El o la médica no debe pedirle denuncia policial, autorización judicial, ni retrasar el procedimiento por consultar con el comité de bioética del hospital, todas estas medidas son ilegales:
http://www.pagina12.com.ar/diario/elpais/subnotas/190275-58347-2012-03-23.html
Les paso también la guía técnica para abortos no punibles del ministerio de salud donde también explica estas cosas, aparte de guiar el accionar médico en la práctica del aborto con métodos seguros dependiendo la semana del embarazo:http://www.msal.gov.ar/saludsexual/pdf/Guia-tecnica-web.pdf

Caso Clinico (Carolina Dominguez)

MC: Dolor Abdominal
Anteced: DBT-Ins dependiente, HTA
Enf actual: Paciente de 59 años derivada de cirugia general. Presenta cuadro de varios dias de evolucion (no aclara cuantos) con dolor difuso en abdomen.Consulta por aumento en la intensidad del dolor abdominal, se realiza una ecografia transvaginal que informa imagen pelvica de 8x7 cm compatible con:  Mioma Uterino vs Blastoma de Ovario con liquido libre de moderada cantidad en cav. Abdominal. Se decide su internacion para diagnostico y tratamiento.
Ex Ginec: Especuloscopia: Cuello macroscopicamente sano,poco coloreado.
               Tacto Vaginal: Cuello posterior acortado cerrado Frenkel negativo
                                      Dolor en fondo de saco de predominio lateral
                                      Se palpa masa centropelvica dura elástica como de 4 meses,
                                        no se logra delimitar anexos.

Estudios Solicitados: Laboratorio de Rutina, TAC, Riesgo Quirurgico.
 Se realiza Laparotomia exploratoria  con aspiracion de liquido ascitico, se realiza Anexectomia, Omentectomia y se colocan drenajes.
Se remiten  todos los materiales. Se aguarda Citologia de liquido ascitico, e informe de anatomia patologica del material enviado, para determinar tratamiento.